カヌー利用申込書
オフ・エコロジー
電話０９８０－８５－５５３０
年 月 日
氏 名
住所〒
連絡先（電話
家族への連絡先
年令
遊泳能力
病歴やアレルギー
経験
保険加入
①有り（種類） ②なし
個人情報の管理
① ガイド終了後速やかに破棄する ② 顧客情報として適切に管理する
③その他（ ）